Кодирование Дисульфирам

Содержание

• Что это такое?
• Виды имплантации
• Подготовка
• Как проходит процедура
• Сроки действия и эффективность
• Преимущества и недостатки
• Противопоказания
• Побочные эффекты

Что такое дисульфирам и как он работает?

Дисульфирам — это специальное вещество, принцип действия которого основан на создании стойкого физиологического неприятия алкоголя.

Механизм работы заключается в следующем: в норме печень расщепляет этанол в несколько этапов. Сначала он превращается в токсичный ацетальдегид, который затем под действием фермента ацетальдегиддегидрогеназы быстро преобразуется в безвредную уксусную кислоту. Дисульфирам блокирует выработку этого фермента.

Если закодированный человек принимает даже небольшую дозу алкоголя, процесс его расщепления останавливается на этапе образования ацетальдегида, который быстро накапливается в организме, вызывая сильнейшую интоксикацию. Это состояние называется дисульфирам-этаноловая реакция.

Виды имплантации

Дисульфирам можно вводить в организм несколькими способами, каждый из которых имеет свои особенности.

• Имплантация (подшивание). Самый известный метод. Стерильный препарат в форме капсулы хирургическим путем устанавливается под кожу в ягодичной области или под лопатку. Оттуда он постоянно микродозами поступает в кровь.
• Внутримышечные инъекции. Раствор дисульфирама (например, популярный препарат [translate:«Торпедо»]) вводится глубоко в мышцу. Оттуда он постепенно высвобождается и действует продолжительное время.
• Прием таблеток. Пероральная форма требует ежедневного самоконтроля и дисциплины от пациента, так как прием таблеток должен быть регулярным.

Подготовка к процедуре

Успех кодирования напрямую зависит от правильной подготовки:

1. Детоксикация. Полное выведение продуктов распада алкоголя из организма. Необходимо воздержание не менее 5-7 дней.
2. Медицинское обследование. Консультация врача-нарколога, ЭКГ, анализы крови и мочи для выявления противопоказаний.
3. Осознанное согласие. Пациент должен полностью понимать принцип действия и последствия нарушения запрета. Процедура проводится только при его добровольном согласии.

Как проходит процедура?

1. Процедура выполняется строго в условиях клиники.
2. Место введения (укола или имплантации) обрабатывается антисептиком и обезболивается.
3. Установка импланта или укол занимает всего несколько минут.
4. Провокационная проба. После введения препарата врач может провести пробу с минимальной дозой алкоголя, чтобы пациент на собственном опыте ощутил силу возможной реакции и осознал последствия срыва.

Сроки действия и эффективность

Срок, на который действует кодировка, зависит от нескольких факторов: дозировки препарата, выбранной формы введения и индивидуальных особенностей метаболизма пациента.

Средние сроки действия для разных форм:

• Инъекции: от 1 до 6 месяцев.
• Имплантация: от 6 месяцев до 1 года, иногда до 2 лет.
• Таблетки: действуют только на период регулярного приема (24-72 часа после последней таблетки).

Эффективность метода крайне высока в плане создания физиологического барьера. Однако ключ к успеху — это использование полученного «запаса времени» для работы с психологом и лечения причины зависимости.

Преимущества и недостатки

Противопоказания

• Абсолютные: тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, эпилепсия, психические расстройства, беременность и лактация.
• Относительные: заболевания дыхательной системы, возраст старше 60 лет, обострение хронических болезней.

Побочные эффекты

При соблюдении режима без алкоголя: металлический привкус во рту, легкая сонливость, аллергические реакции, незначительные расстройства ЖКТ, которые проходят через несколько дней.

При срыве: резкое покраснение кожи, тахикардия, падение артериального давления, тошнота и рвота, удушье, головокружение. В тяжелых случаях — инфаркт, инсульт, кома.

Важно! Реакция может возникнуть даже от безалкогольного пива, кефира, кондитерских изделий с алкоголем или лекарственных спиртовых настоек.